温州召开2021年度全市医保工作务虚会

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为提前谋划明年医保工作思路，确保新年起好步、开好局，11月19日，市医保局召开年度全市医保工作务虚会。市局领导班子，各县（市、区）局负责人、市局中层干部等参加会议。

会上，各县（市、区）局负责人围绕主题、联系实际，敞开思想、畅所欲言，纷纷作了精彩发言。市局分管领导作了全面工作部署，明确各条线工作思路和方向。

彭魏滨局长指出，年是极不平凡的一年，全局全系统兢兢业业、奋力拼搏，积极作为、共克时艰，全力保障“两手抓两战赢”，工作形势向好向上，为省保先、市争优的目标打下了基础。今天务虚会达到了互相启迪、思想碰撞的目的，明确了目标，开拓了思路。

一、认真复盘年医保工作

各县（市、区）局抓住重点、突出亮点、攻克难点，工作状态佳、成效好。

鹿城区在全省率先成立医保药师协会；构建医保“10分钟便民服务圈”，拉近群众办事距离；开展“年铁算盘行动”，社会力量参与监督力度大。

龙湾区完成国家医保医师信用体系建设试点中期任务，开展“十佳医保医师”评比等工作，试点氛围浓厚；实现罕见病门诊药品异地实时刷卡结算。

瓯海区医保精准扶贫、精准宣传有力有效，补充商业医疗保险成效明显。

洞头区创新“飞药商城”，做到全方位服务；打造医保无欺诈区，构筑实时监管全覆盖；“清廉机关”创建氛围浓厚。

乐清市在全国率先开展医保护士信用体系建设试点工作，省局评价该举措填补了制度空白、管理空白、信用空白；开展“互联网+医保”试点工作；建立村级医疗保障协管员队伍。

瑞安市高效保障省飞检迎检工作，确保飞检行动顺利实施；医院医疗服务医保支付标准等，促进“两个健康”建设。

永嘉县基金运行分析和风险预警走在全市前列。

文成县医保扶贫成效明显，“一站式”结算进展快，率先实现军人优抚对象“一站式”结算。

平阳县医保服务“”改革、“码上救”平台等成效好，获多方点赞。

泰顺县推出“午间无休”服务方式，打造暖心医保服务。

苍南县率先开展定点医保医疗机构信用体系建设试点工作，内控制度健全。

龙港市顺利完成与苍南县业务交割，正视历史欠账，补齐医疗救助短板。

经开区全力投身疫情防控阻击战，被市委组织部评为“温州市疫情防控事迹突出的党组织”。

以上工作值得肯定，希望大家再接再厉，争取更优异成绩。

二、全力冲刺年终“大考”

全局全系统要以饱满的热情，乘势而上，全力冲刺，务求完美收官。要认真对照省评价细则和市考绩项目，在医保基金监管信用体系示范城市创建、医保扩面提质、慢病第三方配送、DRGS支付方式改革、国家药品集采、门诊费用跨省直接结算、医保电子凭证应用推广、业务经办等方面再发力、再加速，确保不扣分、争取多加分。

三、谋划好新一年医保工作

一是谋划。在两个五年规划之界、两个百年之交、两个纲领性文件实施之际、两个重要发展阶段之交汇点，全局全系统要深入谋划思考医保发展目标、路径、方法，实现医保由弱到强、由碎片到集成、由单兵作战到协同作战“质”的飞跃。要深入贯彻落实中央5号文件、国务院20号文件，抓紧出台“温州版5号文件”，加快配套制度、硬件设施建设，实现医保近期、中期、远期发展目标。

二是立制。要坚持以人民为中心的发展理念，发挥医保制度优势，保障民生、改善民生，增强抵御风险能力，维护经济社会稳定发展。要把制度建设作为工作基本遵循，覆盖、延伸到各领域、各环节，进一步规范医保管理、服务行为。要坚持“自上而下”，争取党委政府支持，全力开展医保工作；坚持“自下而上”，扎牢医保基础，形成上下联动、同频共振的强大合力。

三是监管。医保基金是群众“健康钱”“救命钱”，基金安全是医保局的工作主线。要用好法律、行政、协议、信用、人控、智控等多种手段，转变传统管理模式，降低行政监管成本，实现基金“算得精、查得严、控得住”。

四是服务。要服务群众，着力医保服务能力和水平，不断提高群众安全感、幸福感、获得感，展现“重要窗口”建设标志性成果，体现社会主义制度优越性。要服务健康温州战略和区域康养城市建设，深入推动“三医联动”“六医统筹”改革。要服务城市能级提升，发挥长护险、药品集采等新政策带来的新变化新实惠，为幸福城市建设增添活力。

五是信息化。要解放思想，顺应时代发展步伐，积极面对“互联网+医保”新生事物，认真研究国家、省医保局政策，既要积极面对，又要慎重稳妥，确保“互联网+医保”健康发展。

六是长三角。要大力推进长三角医保合作，拓展长三角医保在线结算范围，促进长三角地区医疗资源、人才相互流动，推动我市融入长三角战略。

七是“飞检”。要认真做好国家、省飞检反馈问题整改工作，体现政策刚性和力度，规范医疗机构行为，建立长效管理制度。要开展市内飞行检查，强化基金监管力度，提升执法人员办案能力。

八是团队。要提升思想力，讲政治、抓党建，打造“红色医保”品牌；要提升宣传力，做到政策设计问计于民、政策实施服务于民；要提升执行力，加强部门协同、上下联动；要提升亲和力，推动经办标准化建设，让经办服务更暖心、便捷、高效；要提升自净力，通过内部约束、外部监督，打造干净做事工作团队。

会议还集体学习了十九届五中全会精神。

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